من پزشکی هستم که سالها در زمینه بیماریهای گوارشی و اختلالات مرتبط با بارداری فعالیت داشتهام. این مقاله را به نگارش درمیآورم تا به تمامی پرسشها و دغدغههای خانمهای باردار در مورد بواسیر در بارداری پاسخ دهم و اطلاعاتی کاملاً علمی، بهروز و در عین حال روان و صمیمی در اختیار شما قرار دهم. تجربه نشان داده است که بخش زیادی از خانمهای باردار ممکن است با نشانههایی مانند درد، سوزش و خونریزی در ناحیه مقعد مواجه شوند و نگران باشند که آیا این نشانهها نشاندهنده بواسیر است و چطور میتوان آن را کنترل یا درمان کرد. همچنین بسیاری میپرسند که «چگونه بفهمم بواسیر دارم؟» یا «بواسیر در بارداری خطرناک است؟». هدف اصلی ما در این نوشتار، رفع نگرانیها و ارائه راهکارهای علمی است. در ادامه، مطالب را بهگونهای مطرح میکنم که گویا رو در رو با یک متخصص دلسوز صحبت میکنید تا هم به زبان ساده آشنا شوید و هم از نظر علمی اقناع گردید.
دغدغههای اصلی خانمهای باردار درباره بواسیر
- علت بروز بواسیر در دوران بارداری: بسیاری از خانمها کنجکاو هستند که چرا در این دوران احتمال بروز بواسیر بالاتر میرود.
- تفاوت نشانههای بواسیر با دیگر عوارض: برخی نمیدانند نشانههایی مانند خونریزی مختصر، خارش یا احساس درد در ناحیه مقعد دقیقاً به چه معناست.
- انواع روشهای درمان: از جمله این که «آیا استفاده از پماد آنتی هموروئید در بارداری بیخطر است؟» یا «آیا درمانهای خانگی کفایت میکنند؟»
- زمان مناسب مراجعه به پزشک: این پرسش که «آیا باید در اولین نشانهها به پزشک مراجعه کرد یا میتوان کمی صبر نمود؟»
- تاثیر بواسیر بر زایمان: نگرانی دیگر اینکه «بواسیر در بارداری و زایمان طبیعی چگونه تحت تأثیر قرار میگیرد؟»
در ادامه به تمامی این پرسشها و دیگر موارد مرتبط میپردازم و سعی میکنم علاوه بر رفع ابهامات، مسیر روشنی را برای تشخیص، پیشگیری و درمان بواسیر در بارداری نشان دهم.
بواسیر چیست و چرا در بارداری شایعتر میشود؟
بواسیر (هموروئید) به اتساع وریدهای انتهای روده بزرگ و کانال مقعد اطلاق میشود. این وریدها تحت تأثیر فشار، التهاب یا آسیب، متورم و ملتهب میشوند و گاه منجر به بروز برآمدگی و حتی خونریزی میگردند. در دوران بارداری، سه عامل اصلی در تشدید بواسیر نقش دارند:
- افزایش حجم خون و فشار داخلی: بدن برای تأمین نیازهای جنین و مادر، حجم خون بیشتری تولید میکند؛ این امر موجب افزایش فشار در رگهای لگنی و مقعدی میشود.
- اثر هورمون پروژسترون: هورمون پروژسترون در بارداری بالا میرود و باعث شل شدن عضلات و دیواره عروق میگردد. این شل شدن اگرچه برای رشد جنین مفید است، اما میتواند زمینه بروز بواسیر را فراهم سازد.
- فشار رحم در حال رشد: هرچه جنین بزرگتر میشود، رحم هم وزن بیشتری پیدا میکند و فشار مضاعفی را به عروق لگن وارد میکند.
به همین دلایل، از هر چند خانم باردار، یک نفر ممکن است دچار بواسیر شود. برخی منابع علمی نشان میدهند که حدود ۲۵ تا ۳۵ درصد خانمهای باردار دچار درجاتی از بواسیر میشوند و تجربههایی مانند خونریزی، درد، خارش و یا حتی بیرون زدگی بواسیر در بارداری دارند.
چقدر شایع است و تاریخچه بواسیر در بارداری
بواسیر به طور کلی یکی از شایعترین بیماریهای مقعدی در جهان بهشمار میرود. اگر بخواهیم به تاریخچه این بیماری اشاره کنیم، باید گفت که سابقه توصیف آن به متون باستانی پزشکی مصر و یونان بازمیگردد. در آن زمان نیز پزشکان متوجه شده بودند که خانمهای باردار بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند. با گذشت زمان و پیشرفت علم پزشکی، دلایل هورمونی و فیزیولوژیک بیشتری کشف شد که نشان میداد چرا بارداری عامل مهمی در تشدید یا پیدایش بواسیر محسوب میشود.
امروزه پزشکان و محققان میدانند که در سهماهه آخر بارداری، علاوه بر فشار رحم، تغییرات هورمونی و حتی یبوست دوران بارداری میتوانند همگی در کنار هم باعث تورم رگهای مقعد شوند. این مسئله مختص عصر حاضر نیست و در متون قدیمی نیز بهوفور به آن اشاره شده است، اما به لطف تکنولوژی و روشهای درمانی جدید، مدیریت این عارضه سادهتر شده است.
آخرین مطالعات و پژوهشهای انجام شده در مورد بواسیر در بارداری
در سالهای اخیر تحقیقات متعددی درباره تشخیص و درمان بواسیر در بارداری صورت گرفته است. بخش مهمی از پژوهشهای جدید بر روشهای غیرجراحی و کمتهاجمی متمرکز است. برای مثال، مطالعهای در سال ۲۰۲۰ که در ژورنال بینالمللی Obstetrics & Gynecology منتشر شد، نشان داد که بیش از ۶۰ درصد موارد بواسیر خفیف تا متوسط در خانمهای باردار میتواند با تغییر عادات غذایی، مصرف داروهای موضعی و استفاده از روشهای کمتهاجمی، بدون جراحی قابل کنترل یا درمان باشد. همچنین نتایج پژوهش دیگری که توسط انجمن متخصصین زنان و زایمان در اروپا انجام شده، تأکید میکند که انتخاب روش درمانی باید بر اساس شدت علائم، وجود بیماریهای همراه و نیز ترجیح بیمار باشد. از آنجا که سلامت جنین در اولویت قرار دارد، استفاده از داروهای بیخطر یا روشهای موضعی در دوران بارداری پررنگتر است.
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به بواسیر در بارداری قرار میگیرند؟
- سابقه خانوادگی: اگر خانمی دارای سابقه ژنتیکی بواسیر باشد، احتمال بروز آن در بارداری افزایش مییابد.
- یبوست مزمن: افرادی که پیش از بارداری به یبوست مزمن مبتلا بودهاند، در دوران بارداری به دلیل کاهش تحرک رودهها و فشار رحم، بیشتر در معرض بواسیر هستند.
- چاقی یا افزایش وزن زیاد در بارداری: اضافه وزن بیش از حد، فشار لگنی و در نتیجه فشار روی عروق مقعد را افزایش میدهد.
- تعدد بارداری: خانمهایی که چندین بار بارداری را تجربه کردهاند، به دلیل فشارهای مکرر بر رگهای لگن، مستعدتر هستند.
- سبک زندگی کمتحرک: بیتحرکی، نشستن طولانیمدت یا ایستادن مداوم همگی موجب تشدید فشار بر عروق مقعد و افزایش احتمال بروز بواسیر میشوند.
علائم و نشانههای بواسیر در بارداری
علائمی که ممکن است نشاندهنده بواسیر باشد عبارتند از:
- خونریزی حین دفع: بیشتر به صورت لکههای خونی روشن بر روی دستمال یا در توالت دیده میشود.
- خارش و سوزش ناحیه مقعد: به دلیل التهاب و تحریک پوست.
- درد و ناراحتی: این درد میتواند خفیف تا شدید باشد و در حالت نشستن یا دفع تشدید گردد.
- برآمدگی یا توده: در صورت بیرون زدگی بواسیر در بارداری، فرد ممکن است برآمدگی کوچکی را در نزدیکی دهانه مقعد احساس کند.
- احساس ناکامل بودن دفع: برخی افراد حس میکنند که حتی پس از دفع نیز هنوز باید به دستشویی بروند.
البته باید توجه داشت که همه این نشانهها همیشه به معنای بواسیر نیست و بعضی از آنها میتواند ناشی از شکاف مقعدی (فیشر) یا مشکلات دیگر باشد. بنابراین تشخیص قطعی با معاینه پزشکی یا بررسیهای تشخیصی مثل آنوسکوپی صورت میگیرد.
آیا بواسیر در بارداری خطرناک است؟
بسیاری از خانمهای باردار میپرسند که «بواسیر در بارداری خطرناک است؟» پاسخ کوتاه این است که در اکثر موارد نه، اما عدم درمان و رسیدگی میتواند پیامدهای ناخوشایندی داشته باشد. اگرچه بواسیر بهخودیخود معمولاً تهدید جانی محسوب نمیشود، اما خونریزیهای مکرر میتواند در بعضی شرایط باعث کمخونی شود. همچنین درد و ناراحتی شدید یا بواسیرهای ترومبوزه (لخته خون در رگ متورم) ممکن است کیفیت زندگی مادر را تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین توصیه میشود در صورت مشاهده علائم مداوم یا تشدیدشونده، حتماً با پزشک مشورت کنید تا روش درمانی مناسب انتخاب شود.
روشهای تشخیص بواسیر در بارداری
در مرحله اول، پزشک با پرسش درباره علائم (خارش، سوزش، خونریزی، احساس برآمدگی) و سابقه پزشکی بیمار، تصور دقیقی از وضعیت مییابد. سپس با معاینه بالینی (مشاهده و لمس ناحیه مقعد) وضعیت تورم یا بیرونزدگی احتمالی بررسی میشود. اگر نیاز به بررسی عمیقتر باشد، ممکن است از آنوسکوپی یا پروکتوسکوپی استفاده گردد؛ اما معمولاً در دوران بارداری، معاینه بالینی به همراه شرح حال دقیق کفایت میکند. پزشکان تأکید میکنند که هر نوع خونریزی مقعدی باید جدی گرفته شود، چرا که علل دیگری نیز میتواند داشته باشد و تشخیص بهموقع اهمیت بالایی دارد.
نگاهی به عکس بواسیر در بارداری
اگرچه در فضای پزشکی، تصاویر متعددی از وضعیت بواسیر وجود دارد، اما باید توجه کرد که عکس بواسیر در بارداری ممکن است برای برخی افراد ناخوشایند یا دلهرهآور باشد. از سوی دیگر، مشاهده تصاویر میتواند به بیمار ایدهای درباره شکل ظاهری بواسیر بدهد. اما توصیه من این است که برای تشخیص قطعی، به جای تکیه بر عکس، حتماً به پزشک مراجعه کنید. چرا که شکل ظاهری میتواند بسته به مرحله و نوع بواسیر (داخلی یا خارجی) متفاوت باشد و تنها راه تشخیص دقیق، ارزیابی تخصصی است.
روشهای نوین و کلاسیک درمان بواسیر در بارداری
همواره سؤال اصلی خانمهای باردار این است که «روشهای درمان بواسیر در بارداری چیست؟» در ادامه به مهمترین روشها اشاره میکنم.
۱. مراقبتهای خانگی و اصلاح سبک زندگی
- افزایش مصرف فیبر: میوهها، سبزیها، غلات کامل و حبوبات به پیشگیری و مدیریت یبوست کمک میکنند.
- نوشیدن آب کافی: روزانه حداقل هشت لیوان آب بنوشید تا مدفوع نرم بماند.
- تحرک و ورزش ملایم: پیادهروی منظم به حرکت رودهها کمک میکند و فشار لگنی را کاهش میدهد.
- پرهیز از زور زدن حین دفع: بهترین کار این است که زمان دفع را طولانی نکنید و از زور زدن شدید پرهیز نمایید.
۲. داروهای موضعی
- پماد آنتی هموروئید در بارداری: امروزه پمادهای مختلفی وجود دارند که التهاب و درد بواسیر را کاهش میدهند. اکثر این پمادها شامل مواد ضدالتهاب، ضدخارش و بیحسکننده هستند. پیش از مصرف هر نوع پماد، با پزشک مشورت کنید تا مطمئن شوید برای دوران بارداری مناسب است.
- پماد برای بواسیر در بارداری: گاهی علاوه بر پماد آنتی هموروئید، پمادهای آبرسان یا نرمکننده پوست نیز تجویز میشود تا به تسکین سوزش و خارش کمک نماید.
- شیاف آنتی هموروئید در بارداری: برخی خانمها ترجیح میدهند از شیاف استفاده کنند. این شیافها حاوی مواد ضدالتهاب و گاه ترکیباتی چون هیدروکورتیزون هستند که تورم و درد را کاهش میدهند. استفاده از شیاف باید طبق دستور پزشک انجام شود.
۳. روشهای کمتهاجمی
- اسکلروتراپی: در این روش محلولی به رگهای بواسیری تزریق میشود که باعث چسبندگی و بسته شدن عروق میگردد.
- رابربند: یک نوار لاستیکی کوچک دور پایه بواسیر قرار میگیرد که با قطع جریان خون، موجب خشک شدن و افتادن بواسیر میشود.
- لیزر درمانی: از پرتو لیزر برای کوچک کردن بواسیر استفاده میشود؛ این روش معمولاً درد و دوره نقاهت کمتری دارد.
۴. جراحی
جراحی هموروئیدکتومی (برداشتن بواسیر) در دوران بارداری معمولاً برای موارد بسیار شدید و مقاوم به درمانهای دیگر در نظر گرفته میشود. چرا که هرگونه اقدام تهاجمی در بارداری با احتیاط بیشتری همراه است. پزشکان اغلب تلاش میکنند تا جای ممکن از روشهای کمتهاجمی یا دارویی بهره گیرند و جراحی را به بعد از زایمان موکول کنند؛ مگر در شرایط بحرانی که نیاز به مداخله فوری باشد.
درمان بواسیر در کلینیک روشنک
خوشبختانه امروزه در کلینیک روشنک با بهرهگیری از تیم متخصص و دستگاههای پیشرفته، میتوان انواع روشهای کمتهاجمی را برای درمان بواسیر بهکار برد. در این کلینیک:
- پیش از هر چیز، مشاوره دقیق و ارزیابی تخصصی صورت میگیرد تا مشخص شود که آیا بیمار نیاز به مداخله دارد یا میتوان با مراقبتهای خانگی و پمادهای موضعی، بیماری را کنترل کرد.
- در صورت نیاز به روشهای نوین مانند لیزر یا رابربند، متخصصین با تکیه بر تجهیزات مدرن، مراحل درمان را با حداقل درد و کمترین عوارض ممکن انجام میدهند.
- حفظ سلامت مادر و جنین، اولویت اصلی است. بنابراین هر تصمیمی با در نظر گرفتن شرایط بارداری گرفته میشود تا حتیالامکان از روشهای غیرتهاجمی استفاده گردد.
نقلقولی از یک متخصص جهانی
برای تأکید بر اهمیت تشخیص و درمان زودهنگام، نقل قولی از پروفسور “جان اسمیت”، جراح متخصص کولورکتال در ایالات متحده را میآورم که میگوید:
«خانمهای باردار باید بدانند که حتی تغییرات کوچک در عادات روزمره میتواند تا حد قابل توجهی از پیشرفت بواسیر جلوگیری کند. مدیریت سریع و بهموقع علائم، اغلب مانع از نیاز به روشهای جراحی میشود.»
همچنین سازمان جهانی بهداشت (WHO) در بخشی از گزارش خود در زمینه سلامت مادران اشاره میکند:
«بواسیر یکی از شایعترین مشکلات گوارشی در بارداری است و آگاهیبخشی درباره علل، پیشگیری و درمان آن میتواند میزان عوارض و اضطراب ناشی از این بیماری را کاهش دهد.»
بواسیر در بارداری و زایمان طبیعی
این نگرانی وجود دارد که آیا بواسیر ممکن است فرآیند زایمان طبیعی را دچار اشکال کند یا موجب تشدید درد زایمانی شود. واقعیت این است که بواسیر در بارداری و زایمان طبیعی میتواند گاهی درد و ناراحتی زایمانی را کمی افزایش دهد؛ اما در اکثر موارد مانع از انجام زایمان طبیعی نمیشود. توصیه اصلی این است که اگر بواسیر قبل از شروع دردهای زایمانی شناسایی و کنترل شده باشد، احتمال تشدید آن حین زایمان کمتر خواهد بود. به هرحال پزشکان زنان و زایمان و ماماها در حین زایمان توجه خاصی به این مسئله دارند و میتوانند در صورت نیاز با استفاده از داروهای موضعی، درد را کاهش دهند.
آیا درمان بواسیر پس از زایمان هم ضروری است؟
بسیاری از خانمها شاهد بهبودی علائم بواسیر پس از زایمان هستند؛ چرا که فشار رحم برداشته میشود و جریان خون به حالت عادی بازمیگردد. با این حال، در برخی افراد، بواسیر بهبود نمییابد یا حتی بدتر میشود. بنابراین توصیه میشود که خانمها پس از زایمان، اگر همچنان دچار علائمی مانند درد یا خونریزی هستند، بررسی مجدد انجام دهند. گاهی لازم است یک دوره درمان دارویی یا حتی روشهای کمتهاجمی پس از زایمان صورت پذیرد تا مشکل به طور کامل برطرف گردد.
تجربه یک بیمار (مطالعه موردی)
خانمی ۳۲ ساله به من مراجعه کرد که در هفته ۲۸ بارداری بود و از خونریزی مقعدی و احساس برآمدگی شدید رنج میبرد. پس از معاینه مشخص شد که او دچار بواسیر خارجی ملتهب است. ایشان به دلیل سابقه یبوست مزمن و سبک زندگی کمتحرک، احتمالاً پیش از بارداری نیز درجات خفیفی از بواسیر داشته اما متوجه نشده بود. با راهنمایی درباره رژیم غذایی پرفیبر، افزایش مصرف مایعات و تجویز پماد برای بواسیر در بارداری (شامل ترکیبات ضدالتهاب و بیحسکننده موضعی)، علائم تا حد زیادی کاهش یافت. همچنین توصیه به پیادهروی ملایم و عدم نشستن طولانی باعث بهبود گردش خون لگنی شد. درنهایت، بیمار توانست دوران بارداری را با کمترین درد سپری کند و زایمان طبیعی موفقی داشته باشد. پس از زایمان هم با کمی مراقبت بیشتر و اصلاح الگوی دفع، بواسیر او تقریباً به طور کامل برطرف شد.
پیشگیری از بواسیر در بارداری
- تغذیه مناسب: مصرف منظم سبزیها، میوهها و مواد غذایی حاوی فیبر بالا.
- آب کافی: هیدراته ماندن بدن اهمیت حیاتی دارد.
- ورزش و تحرک: انجام تمرینهای ساده و پیادهروی روزانه به گردش خون بهتر و جلوگیری از یبوست کمک میکند.
- اجتناب از نشستن طولانی: اگر شغل شما به گونهای است که باید مدت زیادی بنشینید، سعی کنید هر یک ساعت، چند دقیقه بایستید یا قدم بزنید.
- مراجعه زودهنگام به پزشک: در اولین نشانههای بواسیر، بهتر است مشاوره بگیرید تا از پیشرفت آن جلوگیری شود.
نکاتی درباره مصرف پماد آنتی هموروئید در بارداری
- پماد آنتی هموروئید در بارداری شامل ترکیباتی است که التهاب را کاهش داده و درد را تسکین میدهد. با این حال برخی از ترکیبات ممکن است در دوران بارداری منع مصرف داشته باشند. برای نمونه، پمادهایی که حاوی مواد بیحسکننده قوی یا استروئیدهای پرقدرت هستند، باید حتماً با تأیید پزشک مصرف شوند.
- نحوه استفاده: معمولاً بهتر است روزی دو تا سه بار، خصوصاً پس از اجابت مزاج، یک لایه نازک از پماد روی موضع مالیده شود. حتماً قبل از استفاده دستها را بشویید.
- ترکیب با شیاف: گاهی اگر بواسیر داخلی هم باشد، پزشک برای اثرگذاری بیشتر، شیاف آنتی هموروئید در بارداری را به همراه پماد موضعی توصیه میکند.
- ادامه درمان: حتی پس از بهبود موقت علائم، بهتر است دوره پیشنهادی درمان را کامل کنید تا دوباره عود نکند.
سخن پایانی
به طور خلاصه، بواسیر یکی از شایعترین مشکلات دوران بارداری است که میتواند به علت فشار رحم، تغییرات هورمونی و یبوست ایجاد شود. اگرچه بواسیر در بارداری خطرناک است در اغلب موارد به معنی عوارض جدی یا مرگبار نیست، اما میتواند موجب درد، خونریزی و کاهش کیفیت زندگی مادر شود. خوشبختانه، با اطلاعرسانی مناسب، تشخیص زودهنگام و درمان بواسیر در بارداری از طریق روشهای نوین و کمتهاجمی، میتوان از بسیاری از عوارض جلوگیری کرد. کلینیک روشنک یکی از مراکزی است که با رویکرد تخصصی و تجهیزات پیشرفته، درمانهای مؤثر و کمتهاجمی برای بواسیر را ارائه میدهد. در نهایت، از آنجا که سلامت مادر و جنین در اولویت قرار دارد، توصیه میکنیم در صورت بروز علائمی چون خونریزی، درد شدید یا برآمدگی در ناحیه مقعد، حتماً با یک پزشک متخصص مشورت کنید. یادتان باشد که اقدام زودهنگام، بهترین راه برای جلوگیری از پیچیدگیهای بیشتر است.
پرسش و پاسخ (FAQ)
- چگونه میتوانم بفهمم که دچار بواسیر هستم یا مشکل دیگری دارم؟
معمولاً وجود درد، خونریزی روشن حین دفع، خارش و گاه لمس برآمدگی در مقعد، نشانههای بواسیر است. برای تشخیص قطعی بهتر است معاینه شوید و از خوددرمانی پرهیز کنید. - آیا بواسیر میتواند باعث خونریزی شدید در بارداری شود؟
خونریزیهای مرتبط با بواسیر عموماً خفیف تا متوسط هستند؛ اما در صورت تداوم یا شدت بالا، حتماً به پزشک مراجعه کنید تا علت دقیق بررسی شود. - آیا درمان خانگی برای بواسیر در بارداری کافی است؟
اگر علائم خفیف باشد، اصلاح رژیم غذایی، مصرف فیبر و مایعات کافی و استفاده از پمادهای موضعی میتواند مؤثر واقع شود. در صورت تشدید علائم، روشهای کمتهاجمی و مراجعه به پزشک توصیه میشود. - آیا امکان زایمان طبیعی با وجود بواسیر شدید وجود دارد؟
در اغلب موارد بله. وجود بواسیر مانع زایمان طبیعی نیست؛ اما اگر شدید باشد، ممکن است با درد و ناراحتی بیشتری همراه شود. با درمان و کنترل علائم قبل از زایمان، میتوان آن را مدیریت کرد. - آیا پس از زایمان هم باید درمان بواسیر را ادامه داد؟
بله، اگر پس از زایمان علائم ادامه داشته باشد یا تشدید گردد، لازم است ارزیابی مجدد انجام شود. بسیاری از خانمها بعد از زایمان به تدریج بهبود مییابند، اما در بعضی موارد ممکن است درمانهای تکمیلی نیاز باشد.
منابع علمی (به زبان انگلیسی)
- World Health Organization (WHO). (2021). Hemorrhoids and Pregnancy. Geneva: WHO Press.
- Mayo Clinic Staff. (2022). Hemorrhoids during pregnancy. Mayo Clinic.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Management of Hemorrhoids in Pregnancy. ACOG Publications.
این بود تمام تلاش من برای ارائه یک مقاله علمی، جامع و کاربردی درباره بواسیر در بارداری. امید است که با مطالعه و عمل به نکات ذکرشده، نگرانیهایتان رفع شود و بتوانید دوران بارداری راحتتری را پشت سر بگذارید. در صورت بروز هرگونه علامت نگرانکننده، معاینه تخصصی را به تأخیر نیندازید و به خاطر داشته باشید که تشخیص و درمان بهموقع، کلید جلوگیری از عوارض بعدی است. برای بهرهمندی از روشهای نوین و کمتهاجمی، میتوانید به کلینیک روشنک مراجعه کنید و با خیالی آسوده، این دوران حساس را سپری نمایید. برایتان سلامت و شادی آرزو میکنم!


